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第10章 第96集(第1頁)

渴有幾等,準确而美,渴不能飲———發熱而渴-渴欲飲水(數升)

發汗法和解肌法有一個是“發熱不渴”,在溫病透表法裡有一個“發熱渴”,從本能醫學如何理解為什麼渴?為什麼不渴?這個問題涉及一個很重要的點:渴與不渴。

渴欲飲水(數升):白虎湯證汗出傷津

你看感冒不渴,溫病渴。渴是因為什麼,一大量的排汗,體液大量的喪失以後發渴,這是一種渴。這個渴看出來了,像白虎湯證,老發汗老出汗、散熱,看出來了發渴。在白虎湯之中有大渴,我們知道津液喪失的太多,我們撤熱用通便的方法排異,解決這個渴,如果不夠再加人參生津液,這是一種病勢。不是有白虎湯,有白虎加人參湯嗎?這兩張方子的差異就在渴上,記住,這個是要記住的。

發熱而渴:溫病内熱傷津

溫病發渴,它是在内部高強度的代謝,産生的熱量,在肺和周圍組織用溫差散熱,把水份帶出去,它是内部的溫度太高,引起來的渴,兩種渴。所以我們如果看到這樣的病例,沒有發汗他發渴,我們就知道是内部的,在高強度的代謝過程中産生的熱,我們給他水喝。

發熱惡寒的絕不喜歡冷飲,你說呢?喜歡熱飲。喜歡冷飲的人,可能就是白虎湯證這一類的病人,他要散熱老嫌散的慢,喝點冷水就舒服了。

渴不能飲:五苓散證體液代謝障礙

五苓散那個渴欲飲水,喝下去了水下不去,難受,在這塊難受,代謝不了,在這裡存着。他存着還想喝水,是細胞裡缺水,它不是身體裡頭沒水,水都在組織裡(形成)水腫,進不去。五苓散證的渴有小便不利,記住了,凡是這個渴有小便不利。因為這個水,它不能上細胞裡去,在組織裡潴留着進不去,還代謝不下去,這個渴有小便不利。

這個渴不要讓他多喝水,如果要是喝水,我建議喝結構水。知道什麼叫結構水,比如說甘蔗榨出來的汁,是結構水,植物裡面的水榨出來,這水是結構水。這個水非常的有穿透力,能進入細胞。

三個等級的渴代表三種不同病勢

像麻疹這類的溫病發渴,跟白虎湯的發渴不一樣,你看看怎麼描寫的:渴欲飲水,渴欲飲水數升者,這都是白虎湯的渴。溫病的特點有一個發熱而渴,輕輕的一個渴,那是(白虎湯證)渴欲飲水,渴欲飲水數升者。你看看這三個用語,三個等級,三個不同的病勢,你應該能看到中國語言的美、準确、豐富、精彩!為什麼說沒有文化學醫行不行,我說行,你看學了以後你就有了文化了。為什麼說,就這意思。你在學醫的過程中,哲學文學等等你都能學到了,你不是光學這個。

編者按:

這節内容貌似描述渴的類型,實則讨論辨證和病勢。不同類型的渴對應了不同疾病的不同病勢:

白虎湯證汗出傷津,引發大渴,“渴欲飲水(數升)”,因需散熱故喜冷飲;

溫病内熱傷津,内部高強度代謝産生熱量,在肺和周圍組織用溫差散熱,把水份帶出去,引起來的渴,稱“發熱而渴”;

五苓散證體液代謝障礙,故“渴不能飲”,喝的水運化不掉,小便不利,這個渴不要讓他多喝水,喝水就喝結構水。

有詩贊曰:

汗出傷津白虎湯,渴欲飲水數升涼。

内熱傷津是溫病,發熱而渴透表湯。

五苓散證水難化,渴不能飲小便妨。

植物榨取結構水,補充津液保吉祥。

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