“等我處理好大血管的問題。”
“好,陸副院長,盡量快一些。”
術中出現急性腎功能衰竭,對于患者來說,可是緻命的。
“陸副院長,患者血壓不穩。”
“知道了,準備腎上腺素。”
“明白。”
“适當控制輸液量,靜脈輸入甘露醇或山梨醇等滲透性利尿劑。”
在這種情況下,利尿劑可使尿量增加,改善腎功能。
當然,如果情況繼續惡化。
對于嚴重的腎功能衰竭、血液尿素氮和鉀離子明顯增高的患者來說,最終隻能選擇透析療法。
可不到萬不得已,陸晨不想走這一步。
“沖洗斷端管腔。”
陸晨用一對無損傷性血管夾阻斷血管兩端血流後,用管端光滑的塑料管或鈍頭注射針頭伸入血管裂口内吸出血塊,再用肝素液沖洗。
此時,陸晨再次加快了手術的速度。
沒辦法,患者現在的情況越發的緊急,要麼在20分鐘内修補大血管的問題。
要不然的話,以陸晨的判斷,超過20分鐘,患者很可能再次引起更大範圍的并發症。
到時候,就算是陸晨,恐怕也難以。。。
“準備剝脫血管外膜。”
“小剪刀。”
“準備随時止血。”
陸晨用小剪刀剝脫裂口周圍的血管外膜約1長。
而這個時候,出血量依舊相當的大。
可是患者現在的情況,已經禁不起加速的輸血。
這就要主刀在這個階段,快速吻合傷口才行。
“剝脫血管外膜完成。”
“準備靠攏裂口兩緣。”
此時的縫合口最好要與血管縱軸垂直或接近垂直,以免狹窄。
陸晨将血管兩端的血管夾向中間牽拉,使血管裂口的兩緣靠攏,進行縫合。
“細絲線。”
“陸副院長,患者血壓再次下降。”
“再使用一次腎上腺素。”
情況已經相當的危急,此時的麻醉,已經随時準備介入搶救。
陸晨用液體石蠟潤滑後的細絲線,在離開裂口邊緣05~1處下針,針距亦為05~1,進行間斷單純或間斷外翻褥式縫合。
“好了,我這裡搞定了。”
“陸副院長,我這裡的裂口較大。”
陸晨剛剛搞定腹腔幹處腹主動脈處的缺口,王主任這邊卻發現腎動脈的裂口比想象中還要大些。
“取自體靜脈一段。”
“好。”
“剖開成靜脈片縫補裂口,以免直接縫合後造成管腔狹窄。”
“明白了。”
“擦汗。”
此刻的王主任,滿頭大汗。
自體血管移植是對于患者本身血管損傷較大難以修補,又或者是無法結紮的患者。
而且患者的損傷合并傷口污染時,才會使用這樣的術式。
這說明王主任已經被逼到了“絕境”。
“好了,我這裡也搞定了。”
“患者的血壓穩定下來了。”
當陸晨和王主任搞定了大血管破裂的問題之後,患者的血壓明顯的穩定了下來。
此時的麻醉,也終于是長出了一口氣。
“患者的急性腎功能衰竭進展如何?”
“現在是控制住了,不過後續的情況未知,可能需要進行腎移植。”
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