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第1138章 術中病理（第2頁）

“病理結果出來了，确定為印戒細胞癌。”

“知道了。”

“浸潤潰瘍型，lauren分型：彌漫型，癌組織侵及胃壁全層達胃周脂肪組織，神經見癌組織侵犯，脈管内見癌栓，标本上、下切緣及送檢吻合圈2枚均未見癌組織浸潤。”

“還有呢？”

“iiib（t3，n1，x）免疫組化：癌細胞表達ki67約25（＋），sstr2（++），cerbb2（-），vegf（-），p53（+），x2（+++），egfr局竈弱（＋）。”

“知道了。”

快速病理出來了之後。

手術室内的衆人，也算是松了一口氣。

至少，患者此刻的情況，還是與陸晨的判斷是一緻的。

這種情況下，手術還能按照原計劃進行。

隻不過，現在的手術，還需要處理更多的問題。

因為從理論上講，陸晨所做的反向lecs，利用牽引縫線将患者的腫瘤向内翻至胃腔。

并且陸晨也已經用縫線似皇冠樣懸吊腫瘤周邊胃壁。

這樣做，的确可以最大程度地減少胃内容物污染腹腔的風險，并防止癌細胞接觸任何腹腔内組織的情況。

可是，現在快速病理出來了之後。

仍然需要打開格裡森夫人的胃壁。

因此，雖然反向lecs的胃内容物污染腹腔的風險較小，但也不能完全排除。

“doctor，現在來看的話，必須要全切了。”

“做内鏡下胃全切除結腸後胃空腸吻合術。”

陸晨此時分析了一下格裡森夫人的情況，最終還是決定做胃全切除結腸後胃空腸吻合術。

“好的，明白了。”

邁克爾教授點了點頭，目前來看，這或許是最好的解決方法了。

陸晨提出的胃全切除結腸後胃空腸吻合術需要把患者的橫結腸系膜在結腸中動脈左側無血管區剪開一孔。

然後需要取距離患者十二指腸懸韌帶5～10處的一段空腸，經橫結腸系膜開孔處向上提出，與胃殘端全口吻合。

說起來并不困難。

可是，手術中，需要徹底處理好格裡森夫人體内腫瘤的擴散問題。

畢竟格裡森夫人的腫瘤病理已經确定為胃印戒細胞癌，這本就是一種惡性度很高的低分化腺癌。

非常容易在患者的胃壁呈彌漫浸潤性生長，侵襲力強，轉移率高。

雖然現在還沒有出現轉移的問題。

但是，誰也不敢保證手術的時候，癌細胞不會随之擴散。

印戒細胞癌是一種含有大量黏液的特殊胃癌類型，對于醫生而言，本來就非常的麻煩，大體類型以凹陷型為主，而且黏膜内癌所占比多。

想要處理這方面的胃癌，手術本來就困難。

更不要說，格裡森夫人已經進展到了皮革胃的程度。

對于手術來說，更是困難重重。

印戒細胞癌對化療多不敏感，而且，從剛剛的快速病理來看。

癌細胞表達ki67約25（＋），sstr2（++），cerbb2（-），vegf（-），p53（+），x2（+++），egfr局竈弱（＋）

隻能說，如果不能做根治性手術的話。

後續就沒有了可以治療的手段。

癌細胞對絕大部分的化療都不敏感。

陸晨判斷過，如果格裡森夫人的腫瘤出現了轉移，西醫可以說是束手無策。

除非是最快時間能夠研制出最全面的靶向藥物。

不過從目前看來的話，五年之内，是别想了。

所以，陸晨最終還是決定了全切，目前保命才是第一位的。

“一會切除的時候，小彎側胃殘端不縫合，和大彎側一起與空腸吻合。”

“好的，明白了。”

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