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第40章脾破裂

“去叫一下朱醫生。”

對着主班護士說了一聲之後，武小富便是來到護士推車，取了注射器和消毒，看向男人的妻子，此時男人的妻子，已經是慌亂的不知所措了。

“我懷疑你老公，可能是發生了腹内出血，現在需要探查一下。”

随即又是示意了一下手中的注射器，男人的妻子趕忙點頭。

瞿穎此時也是來了，武小富當即對其說道，“簽個同意書。”

有創操作，條件允許，都是要和患者和其家屬溝通，并簽署同意書的。

來到男人身前，武小富直接開始腹腔穿刺。

在臨床上，腹腔穿刺是判斷有無腹腔髒器破裂出血最常用的一種手段了，一般來說，穿刺點可選取在腹部的任何位置，但是腹腔内有着各種髒器，所以選擇位置的時候，最好要避開腹部原有的手術疤痕或者髒器所在，尤其是腫大的肝髒、脾髒以及充盈的膀胱，避免因為穿刺造成腹腔髒器的損傷。

通常情況下，教學上，穿刺點經常選取于肚臍和兩側髂前上棘連線中外13交點或者臍水平線與兩側腋前線垂直的交點處。

這兩個穿刺部位是腹腔積液常常聚集的地方，一旦有腹腔髒器的破裂出血，這兩個穿刺點就可以抽吸到不凝血。

正常情況下，血液離開人體後，因為血液中的血小闆，凝血因子等産生凝血反應會形成血凝塊，出現脾破裂的時候，脾髒會在短時間内産生大量出血，血液流進腹腔，其中部分血液就會因自凝作用形成血凝塊，而另一部分血液在腹膜産生的抗凝物質的作用下會形成流動的不凝固的血液。

當然了，也有可能穿刺針會被網膜和腸管堵塞，造成不能抽吸出腹腔内的積血、積液的情況，因此，即使是腹腔穿刺無法抽吸到液體，也不能代表腹腔内就沒有髒器的損傷，還是需要結合患者的腹部彩超和ct綜合評估患者的病情的。

武小富現在進行的這個操作，在一些醫療劇裡，也是經常出現。

隻不過，醫療劇裡，基本都是一針見血，武小富也是如此，經驗豐富的大夫，幾乎都是可以正确找準位置，确定患者情況的。

看着注射器内的不凝血，武小富更是臉色凝重，最可能的就是脾破裂了。

脾破裂是車禍後，最常見的車禍傷，尤其是遲發性的脾破裂，就更是具有隐匿性，讓人難以發現了。

看患者的這個情況，怕是出血量還不少，不排除是嚴重的脾破裂。

幸好是在醫院裡，這要是在家裡，危險性可是不小，車禍後，這個患者直接跟車送妻子來到了醫院，生龍活虎的樣子，在快節奏的急診裡，讓人下意識的就将其給忽略了，更不會注意到其，但是事實情況卻是，隻要是車禍中的人，每個人都不能忽視。

朱雲也是馬上過來了，看到這情況，趕忙交代道。

“急查腹部彩超和ct，急診手術，我給段主任打電話。”

武小富讓瞿穎做術前準備，便是直接帶着患者去做腹部彩超了，看着彩超結果，武小富更是急切，這個程度的脾破裂，恐怕得切全脾了啊，碎的太厲害了，恐怕此時腹部血量已經是上千毫升了，怪不得會直接暈倒。

ct影像就顯示的更清楚了，脾破裂，除了包膜比較完整的，可以進行保守治療之外，其他的基本都是要進行手術治療的，一旦醫生說需要手術的，基本都不必再抱什麼僥幸心理了，更何況是現在這種情況。

武小富一邊打電話和朱雲彙報着患者的病情，一邊走綠色通道，直接進入手術室。

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