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第10章 第96集（第1頁）

渴有幾等，準确而美，渴不能飲———發熱而渴-渴欲飲水（數升）

發汗法和解肌法有一個是“發熱不渴”，在溫病透表法裡有一個“發熱渴”，從本能醫學如何理解為什麼渴？為什麼不渴？這個問題涉及一個很重要的點：渴與不渴。

渴欲飲水（數升）：白虎湯證汗出傷津

你看感冒不渴，溫病渴。渴是因為什麼，一大量的排汗，體液大量的喪失以後發渴，這是一種渴。這個渴看出來了，像白虎湯證，老發汗老出汗、散熱，看出來了發渴。在白虎湯之中有大渴，我們知道津液喪失的太多，我們撤熱用通便的方法排異，解決這個渴，如果不夠再加人參生津液，這是一種病勢。不是有白虎湯，有白虎加人參湯嗎？這兩張方子的差異就在渴上，記住，這個是要記住的。

發熱而渴：溫病内熱傷津

溫病發渴，它是在内部高強度的代謝，産生的熱量，在肺和周圍組織用溫差散熱，把水份帶出去，它是内部的溫度太高，引起來的渴，兩種渴。所以我們如果看到這樣的病例，沒有發汗他發渴，我們就知道是内部的，在高強度的代謝過程中産生的熱，我們給他水喝。

發熱惡寒的絕不喜歡冷飲，你說呢？喜歡熱飲。喜歡冷飲的人，可能就是白虎湯證這一類的病人，他要散熱老嫌散的慢，喝點冷水就舒服了。

渴不能飲：五苓散證體液代謝障礙

五苓散那個渴欲飲水，喝下去了水下不去，難受，在這塊難受，代謝不了，在這裡存着。他存着還想喝水，是細胞裡缺水，它不是身體裡頭沒水，水都在組織裡（形成）水腫，進不去。五苓散證的渴有小便不利，記住了，凡是這個渴有小便不利。因為這個水，它不能上細胞裡去，在組織裡潴留着進不去，還代謝不下去，這個渴有小便不利。

這個渴不要讓他多喝水，如果要是喝水，我建議喝結構水。知道什麼叫結構水，比如說甘蔗榨出來的汁，是結構水，植物裡面的水榨出來，這水是結構水。這個水非常的有穿透力，能進入細胞。

三個等級的渴代表三種不同病勢

像麻疹這類的溫病發渴，跟白虎湯的發渴不一樣，你看看怎麼描寫的：渴欲飲水，渴欲飲水數升者，這都是白虎湯的渴。溫病的特點有一個發熱而渴，輕輕的一個渴，那是（白虎湯證）渴欲飲水，渴欲飲水數升者。你看看這三個用語，三個等級，三個不同的病勢，你應該能看到中國語言的美、準确、豐富、精彩！為什麼說沒有文化學醫行不行，我說行，你看學了以後你就有了文化了。為什麼說，就這意思。你在學醫的過程中，哲學文學等等你都能學到了，你不是光學這個。

編者按：

這節内容貌似描述渴的類型，實則讨論辨證和病勢。不同類型的渴對應了不同疾病的不同病勢：

白虎湯證汗出傷津，引發大渴，“渴欲飲水（數升）”，因需散熱故喜冷飲；

溫病内熱傷津，内部高強度代謝産生熱量，在肺和周圍組織用溫差散熱，把水份帶出去，引起來的渴，稱“發熱而渴”；

五苓散證體液代謝障礙，故“渴不能飲”，喝的水運化不掉，小便不利，這個渴不要讓他多喝水，喝水就喝結構水。

有詩贊曰:

汗出傷津白虎湯，渴欲飲水數升涼。

内熱傷津是溫病，發熱而渴透表湯。

五苓散證水難化，渴不能飲小便妨。

植物榨取結構水，補充津液保吉祥。

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